|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
4 p# H, D% W4 c7 H患者特点:大都是完美主义者
/ d* E& H/ Z3 B$ u病因分析:) ^) g0 J, [5 ?* u) l; k
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。0 \! x0 s* F: j6 I6 @
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。: V. E. J' S2 U4 Z- R4 g9 @$ c: {. \
【临床分类】; `% d+ A8 T* {) I
7 S+ q" @" I7 ^/ r& K( ]( \* z, B8 Q- z症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。; r+ F* P. y8 s4 |2 L F1 m
一、强迫观念
2 ]% Q4 W+ S! x4 `+ {8 Y 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
3 Y) [8 G2 H0 m- F( | (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。: e* O3 N& R; j2 I2 K& o
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。1 |2 N0 J r; H7 B1 i. s
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。" h# j+ g' A# C2 s; @8 u6 @
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”- M& |+ W" M/ B7 Y
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。- ~& }, O* u- C9 R
二、强迫动作" l! M4 ?% c7 M5 D9 k3 p0 B9 z) D
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
8 |1 y/ }: a, s# r( D) r* h6 ~( P (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
+ O. U" q6 x. Q. a4 } (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。, i* v5 v' p) g: p4 H
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。6 x9 |& ^" b1 Z6 O
三、强迫意向
8 p+ N6 h' |- P. |3 }6 D7 a 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
3 H% m/ L3 C# W% f& E4 J [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
2 @7 ]3 W1 x9 f5 j+ s( t; G 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
4 f3 Z1 I4 }( {5 J 五、强迫对立思维. E& j0 n! v) M% e0 \% K0 F R
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。% {+ @2 T# ?* p) E& ?9 Q. U- ~
六、强迫行为(obsessive behavior)
2 b5 U1 N1 g0 j! k2 n) E4 {2 I5 e具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。' v/ V2 A/ ~! O2 j% o& x
【强迫症的具体行为体现】
" r. }; b1 T" ^6 K当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 \9 n8 ?, X+ ] C w5 Y: M6 n 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;4 H; u3 D' g' T' K% h
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;/ H9 A4 C% a- }7 ^; z4 n- u
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
& C o% Y1 [# j0 j2 N6 F 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;8 O5 W" V0 \$ g
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;) s; J6 u4 s4 \0 `3 [% T
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
' U; F/ o; j8 o- p( W) j 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;' S' T( z E5 D7 x
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
: V5 |1 u3 `+ D0 X1 i, m/ b8 }$ }1 I 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
0 { [5 @, t& i7 P7 G 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;' W) k' G$ }$ Z. m$ x4 r/ @' r) R
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
; Y$ K! s) x6 U2 K4 W: z! `+ }+ q 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;' P; O- ^8 M) G% ^% W* J/ r
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
/ {, G2 [+ Q& e9 }0 I# g% S 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
3 q8 L% P6 x& P# n# Y7 z9 q 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
* g3 w9 {, ]& m4 F/ M m) N% S 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
. Z- b! I- P/ ]' m 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
( `! F6 p/ C( O
. ?3 u3 g# v; {3 r- z
. e! @* a; J& k( J C. e5 E2 M禅宗心理疗法治疗:5 ^% Q" a- A& x/ w0 | _6 X; Q
首先了解三个问题:) H [- V2 V! k* E: ^: y) c
1, 我都怕什么?
- t% n9 q" y! n0 ^2, 我最怕什么? S: K7 Z$ c* b! T# x
3, 为什么怕?
1 j. y7 t: A5 Z1 h3 ^9 t治疗步骤:; o, {5 D# Z. P6 ~
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;+ o' R2 W8 T& K2 l0 M
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;1 \! t# g) W4 B$ `
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|